です！クチコミ投稿もお待ちしてます♪</font>
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<font color="#DB0018" size="2">◆&nbsp;今週の出勤予定</font><br />
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■ 05/ 12 </font>
<font size="1">(月)</font></font>
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■ 05/ 13 </font>
<font size="1">(火)</font></font>
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■ 05/ 14 </font>
<font size="1">(水)</font></font>
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■ 05/ 15 </font>
<font size="1">(木)</font></font>
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■ 05/ 16 </font>
<font size="1">(金)</font></font>
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■ <font color="blue">05/ 17 </font>
<font color="blue">(土)</font></font>
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■ <font color="red">05/ 18 </font>
<font color="red">(日)</font></font>
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<a href="tel:0366669299">TEL 03-6666-9299</a></font>
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<input type="hidden" name="need" value="クチコミ・メッセージ お客様のお名前 先生の名前" />
<center>
<strong>ぜひ！クチコミ投稿お願いいたしますm(__)m </strong>
</center><br />
★お客様のお名前<br />
<input type="text" name="お客様のお名前" size="10" /><br />
★先生の名前<br />
<input type="text" name="先生の名前" size="10" /><br />
★コース<br />
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<OPTION VALUE="６０分">６０分</OPTION>
<OPTION VALUE="８０分">８０分</OPTION>
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<OPTION VALUE="１２０分">１２０分</OPTION>
</SELECT><br />
★来店日<br />
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<OPTION VALUE="0">選択してください</OPTION>
<OPTION VALUE="1月">1月</OPTION>
<OPTION VALUE="2月">2月</OPTION>
<OPTION VALUE="3月">3月</OPTION>
<OPTION VALUE="4月">4月</OPTION>
<OPTION VALUE="5月">5月</OPTION>
<OPTION VALUE="6月">6月</OPTION>
<OPTION VALUE="7月">7月</OPTION>
<OPTION VALUE="8月">8月</OPTION>
<OPTION VALUE="9月">9月</OPTION>
<OPTION VALUE="10月">10月</OPTION>
<OPTION VALUE="11月">11月</OPTION>
<OPTION VALUE="12月">12月</OPTION>
</SELECT>〜
<select name="ご希望日時">
<option value="0">選択してください</option>
<option value="1日">1日</option>
<option value="2日">2日</option>
<option value="3日">3日</option>
<option value="4日">4日</option>
<option value="5日">5日</option>
<option value="6日">6日</option>
<option value="7日">7日</option>
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<option value="12日">12日</option>
<option value="13日">13日</option>
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<option value="18日">18日</option>
<option value="19日">19日</option>
<option value="20日">20日</option>
<option value="21日">21日</option>
<option value="22日">22日</option>
<option value="23日">23日</option>
<option value="24日">24日</option>
<option value="25日">25日</option>
<option value="26日">26日</option>
<option value="27日">27日</option>
<option value="28日">28日</option>
<option value="29日">29日</option>
<option value="30日">30日</option>
<option value="31日">31日</option>
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クチコミ・メッセージ<br />
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<center><input type="submit" value="クチコミ投稿" /><input type="reset" value="リセット" /></center>
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<font color="#DB0018" size="2">◆基本プロフィール</font><br />
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<font color="#DB0018" size="2">◆基本プロフィールコメント</font><br />
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<input type="hidden" name="need" value="クチコミ・メッセージ お客様のお名前 先生の名前" />
<center>
<strong>ぜひ！クチコミ投稿お願いいたしますm(__)m </strong>
</center><br />
★お客様のお名前<br />
<input type="text" name="お客様のお名前" size="10" /><br />
★先生の名前<br />
<input type="text" name="先生の名前" size="10" /><br />
★コース<br />
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<OPTION VALUE="0">選択してください</OPTION>
<OPTION VALUE="６０分">６０分</OPTION>
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★来店日<br />
<select name="来店日">
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</SELECT>〜
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<option value="0">選択してください</option>
<option value="1日">1日</option>
<option value="2日">2日</option>
<option value="3日">3日</option>
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クチコミ・メッセージ<br />
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<center><input type="submit" value="クチコミ投稿" /><input type="reset" value="リセット" /></center>
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<font color="#DB0018" size="2">◆基本プレイ</font><br />
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